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男孩摔伤木屑扎进脸医生手术一小时清理出2

2018-07-11 15:38:41

2月17日,大年初二,3岁的成都男孩辰辰(化名)摔了一跤,原以为就是脸上划破一道口子,四川大学华西口腔医院急诊科值班医生杨文宾、唐曹敏接诊时却发现,辰辰肉嘟嘟的脸颊里有异物,再三确定后,摸索着清理出20余块朽木碎片和一块长度近5厘米的朽木,这些深埋在肉里的地雷,差点瞒过所有人的眼睛。qE9

3岁男孩摔伤 医生发现伤口里有异物qE9

2月17日上午11点过,辰辰在玩耍时不小心摔了一跤,左脸血流如注,很快面颊就染满鲜血,妈妈急忙抱起他冲向最近的医院,医生清理干净辰辰左脸的血迹,一条近2厘米的伤口出现在众人眼前,医生告诉辰辰妈妈,娃娃的伤口在脸上,最好到华西口腔医院去清创缝合,因为那里有专门缝合面部伤口的美容针线,不会让孩子脸上留下醒目疤痕。qE9

下午3点过,辰辰在妈妈和家人的护送下来到华西口腔医院急诊科,当天,急诊科的值班医生是头颈肿瘤外科医生唐曹敏,出现在她面前的小辰辰脸上已经没血迹,只有一道约2厘米长的伤口醒目地挂在左脸颊上。唐曹敏开始给小辰辰消毒、清洗伤口,准备缝合。在清洗伤口内部时,她感觉伤口里面有东西!为了确认自己的怀疑,唐曹敏请头颈肿瘤外科住院总医师杨文宾再做一次检查。伤口太小,手指很难伸进去,杨文宾用双指合诊的方法在辰辰脸颊上探摸,果然,伤口里面有块硬物,而且块头还不小!杨文宾证实了唐曹敏的怀疑。qE9

杨文宾和唐曹敏试探着想用镊子夹出伤口里面的异物,但剧烈的疼痛让辰辰极不配合,激烈反抗挣扎,咬伤了妈妈和唐曹敏的手。不过,唐曹敏总算从伤口里取出一点异物pos机代理
,那是一块小小的木屑,最大的那块还在辰辰脸颊深处。qE9

朽木扎进脸 紧邻面神经和腮腺qE9

杨文宾和唐曹敏从取出的木屑分析,很可能是辰辰摔跤时,正巧倒在地上一根树枝上叶智伟个体经营
,树枝顺势扎进了辰辰左脸颊。因为扎进去的地方,正好是脸颊上肉最多的地方,就是俗称嘟嘟肉的那块,所以,树枝扎进去就没入肉里,既没从口腔穿出来,也没在脸上的伤口上露出来,完完全全埋进肉里面,极难发现。杨文宾说,最难办的是XBD消防泵
,这块异物不仅是块木头,而且还是一块朽木,镊子一夹就碎。qE9

确认异物是朽木以后,手术难度一下子增加了。如果是金属的话,只要确认里面没有倒钩,我们可以直接拉出来;但木头就不行,朽木就更加不可以了,直接拉会拉伤里面的组织,损坏紧邻的神经、腺体,还会掉下更多木屑在伤口深处。鉴于辰辰年幼无法配合,为保护木头周围紧邻的腺体和神经,彻底取出异物,杨文宾紧急请示二线专家杨波医生,他们一致决定将原本的局麻清创缝合改为全麻手术。随后,为探明朽木大小、深度、范围、碎屑数量与周围神经的关系,辰辰被送到不远的华西第二医院做CT检查。CT结果证实了唐曹敏和杨文宾的判断,也检查出一个险象,木块紧邻面神经和腮腺,面神经和腮腺都已受伤,手术难度很大!用华西口腔医院副院长杨征教授的话来说:这是一场非常精致的扫雷手术,既要保证孩子的外观不受影响,又要保证尽量不损伤面神经、腮腺导管等重要神经和器官。qE9

一小时手术 取出20多块碎木屑qE9

晚上9:30,辰辰被推进手术室,吉阳副主任进行麻醉,二线医生杨波主刀,杨文宾担任助手。为了孩子的小脸蛋上少一道疤痕,杨波没有另外再开手术切口,直接从原本的伤口进入。碎木屑太多了,我们都一度怀疑能不能取得干净。好在手术一开始很顺利,取出大量碎木块,而最大的木块因为戳得太深,即使拉开了伤口也看不到,只能通过用手在脸上和嘴巴里摸索木块的大概位置,然后再从伤口里一点点找。qE9

就在伤口内进行再次切口取出异物的时候捕鱼电玩游戏
,杨波医生决定再次向更深处分离组织,随着手术的深入,杨波看到了面部神经,随即进行面神经解剖术,然后用手术器械轻轻将面神经拨开,避免取出木块的时候戳到,导致面神经受伤,进而出现面瘫。当进到伤口5厘米深处时,杨波终于找到隐藏的那块最大的朽木,并将其安全取出手术中,我们看到面神经就在木块旁边,差点被木块戳断,真的是有惊无险。大年初二晚上的这场扫雷手术进行了一个小时,除了长度近5厘米的木块,医生们还取出了20多块大大小小的碎木屑qE9

从四川大学华西口腔医院了解到,自大年三十到初二,仅三天时间,急诊科收治的近500名急诊患者中,有70多名外伤患者,其中85%是摔伤,摔伤患者中,85%是3~5岁的儿童。qE9

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